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商丘市人民政府辦公室關于印發商丘市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知

詳細目錄信息
索引號: 11411400005837168X-2019-0069 公開責任部門 市政府辦公室
公開日期 2019-03-25 公開目錄 醫療政策
公開形式 主動公開 文號 商政辦〔2019〕18號

各縣(區)人民政府,市城鄉一體化示范區管委會,市人民政府有關部門:

《商丘市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》已經市政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

2019年3月22日

(此件公開發布)

商丘市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)和《河南省人民政府辦公廳關于印發河南省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》(豫政辦〔2018〕44號),進一步加強全科醫生培養與使用工作,加快建立健全全科醫生培養與使用相關激勵機制,特制訂本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照黨的十九大提出的有關戰略部署和工作要求,認真落實衛生與健康工作方針,以問題和需求為導向,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,堅持政府主導,發揮市場機制作用,立足市情,完善適應行業特點、符合商丘市情的全科醫生培養制度,創新全科醫生使用激勵機制,積極推進家庭醫生簽約服務,落實分級診療制度,為加快健康商丘建設提供可靠的全科醫學人才支撐。

二、工作目標

到2020年,適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,城鄉分布趨于合理,服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,城鄉每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康商丘建設需求。

三、具體舉措

(一)建立健全適應行業特點的全科醫生培養制度。

繼續開展助理全科醫生培訓。加大助理全科醫生培訓招收力度,支持符合條件的助理全科醫生積極參加助理全科醫生培訓。通過“3+2”助理全科醫生培訓合格者參加事業單位公開招聘,同等條件下可優先招聘到基層醫療衛生機構,符合條件的在編制和崗位空缺時可納入編制和崗位管理。

對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。省財政參照河南省基層衛生“369人才工程”基層住院醫師規范化培訓補助標準予以補助。積極為“369人才工程”招錄人員搭建事業平臺,創造良好的工作生活環境,切實解決他們的實際困難,認真做到“依約留人、感情留人、事業留人、待遇留人”。縣(區)財政和基地醫院逐步增加對全科醫生培養支持力度,構建多元投入機制,全力支持全科醫生人才建設。

認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院(含中醫、中西醫結合,下同)要加強全科專業基地建設,增加全科醫療診療科目,獨立設置全科醫學科,以人才培養為目的,開展全科臨床、教學和科研工作,與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中,合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平,適當加大傾斜力度,吸引和穩定優秀專業人員。以縣級綜合醫院為重點,加強助理全科醫生培訓基地建設,完善教育教學設施設備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態管理,將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。

加大全科帶教師資培訓,著力培養一批全科醫學骨干師資,提高帶教師資的教學意識和帶教能力,將教學業績納入績效考核,帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要因素。全面強化和規范全科醫生住院醫師規范化培訓、轉崗培訓、助理全科醫生培訓過程管理及結業考核,確保全科醫生培訓質量。

積極開展全科繼續醫學教育,在繼續醫學教育項目立項時優先向全科專業傾斜,加快網絡數字化課程、課件、教材開發,大力發展遠程繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續醫學教育基地建設,充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,將中醫藥作為其繼續教育的重要內容,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵二級及以上醫院全科醫學科的專科醫師參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。派出單位要保障全科醫生轉崗培訓期間學員工資和基本的福利待遇。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣人民醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

各級要經常性加強對全科醫生的職業道德、職業操守和職業規范的培訓,強化全科醫生醫學人文理念,促進全科醫生與基層患者的感情溝通,構建和諧的醫患關系。建立科學考核評價體系,圍繞全科醫生的服務質量、服務范圍、信譽度等因子,研究制訂全科醫生考核獎懲機制和淘汰機制,由各縣(區)衛生計生行政部門商當地人社部門制定全科醫生考核辦法和淘汰機制,發揮考核的指揮棒作用,推動全科醫生努力提高醫療服務水平,更好地保障群眾身心健康。

要加大對全科醫生的宣傳力度,普及全科醫學理念,提高群眾對全科醫生的認識,加強對全科醫生的業務培訓,提升其專業技術水平,鼓勵引導其與群眾建立深厚的感情紐帶,贏得群眾的信任和支持,密切群眾與全科醫生的關系。

(二)進一步提高全科醫生職業吸引力。

一是改革完善全科醫生薪酬制度。推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其收入水平與當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接,原則上其收入水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平。

鼓勵基層醫療衛生機構優先聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,結合我市實際,在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資正常增長機制。完善績效工資分配制度,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。

推進家庭醫生簽約服務,簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。

二是完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安排,簡化招聘程序,可采取面試、組織考察等方式,不受報名人數限制,公開招聘。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用,可以在縣、鄉兩級醫療衛生機構流動執業)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用,可以在鄉、村兩級醫療衛生機構流動執業)。

三是拓展全科醫生職業發展前景。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,等同于臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生,并在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面同等對待,落實工資等相關待遇。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,重點向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,對論文、科研不作硬性規定,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審,通過者直接聘任高級職稱崗位,不受單位崗位比例限制。

四是增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和市級以上杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中,向基層全科醫生傾斜。定期評選“十佳全科醫生團隊”,由各級人民政府通報表彰。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。

(三)加強貧困地區全科醫生隊伍建設。

一是優先支持貧困地區全科醫生隊伍建設。對國家及省級扶貧開發工作重點縣等欠發達地區加大農村訂單定向醫學生免費培養力度。尤其是臨床專業大專畢業生經助理全科醫生培訓合格后,重點補充到村衛生室和欠發達地區鄉鎮衛生院。充分利用遠程教育等信息化手段,面向貧困縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。各地要加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度,縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。各級財政優先保證衛生健康事業投入,大力支持以全科醫生為重點的基層衛生人才隊伍建設。

二是職稱晉升政策向農村地區進一步傾斜。對長期扎根農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后,或執業范圍為全科專業的臨床醫生,取得中級職稱后,繼續在農村醫療衛生機構服務的,除按正常程序參加高級職稱晉升外,連續工作滿10年的,市級有關部門積極向省級推薦,可經省級職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱。取得的副高級職稱原則上要限定在農村基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,要取得全省統一的高級職稱。

(四)激活基層全科醫生服務市場。

鼓勵社會力量舉辦全科診所。認真落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施,醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置做出限制,實行市場調節。大力支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策,政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。堅持結果導向,縣(區)人民政府每年評選表彰一批群眾認可的社會辦全科醫生診所,并給予一定的財政獎勵。

四、職責分工

(一)市委宣傳部。負責全科醫生理念、政策、工作進展及成效等方面的宣傳工作,凝聚社會共識。

(二)市委編辦。負責完善落實全市訂單定向醫學畢業生編制的相關政策,優化入編程序,符合條件的,在編制空缺時納入編制管理。

(三)市人社局。負責落實省政策有利于優秀全科醫生脫穎而出的晉升機制;負責制訂政府辦基層醫療衛生機構全科醫生績效工資等待遇改革細化方案。

(四)財政部門。各級財政要落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度,各項補助經費專款專用,不得截留、挪用、擠占。

(五)市衛健委。負責提供全市全科醫生培養需求計劃,制訂中長期全科醫生培養規劃。通過多種形式,長短結合,加大全科醫生培養力度,確保完成全科醫生分階段培養目標,及時為取得全科醫生證的人員注冊。既重視數量,又確保全科醫生培訓質量。配合人社、財政等部門,制訂完善基層全科醫生待遇改革細化方案,加快建立健全全科醫生待遇保障政策和制度。聯合有關部門,積極開展全科醫生培養和使用工作督導檢查,確保各項政策落實到位。

(六)市醫保局。負責醫保支付方式改革。

(七)市總工會。負責落實全科醫生勞模、五一勞動獎章表彰激勵政策,負責全科醫生工會系統表彰的獎項、評先活動的設計,配合有關部門做好組織實施。

五、保障措施

(一)加強組織領導。全科醫生是建設健康中國的重要保障,是保障居民健康的“守門人”,在基本醫療衛生服務中發揮著重要作用。加強全科醫生隊伍建設是以人民健康為中心實施“健康中國”戰略的具體體現,是推動醫療改革向基層延伸、醫療資源向基層傾斜的重要舉措,具有重大的現實意義和歷史意義。各地各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革、加快建設健康商丘的關鍵環節和重大任務,納入政府考核內容,切實加強組織領導,強化部門協同,進一步細化具體工作方案,確保各項改革舉措落實到位。

(二)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費,鼓勵有條件的地方探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層向醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。總結推廣地方成熟經驗,對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可實行醫保總額付費,并加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

(三)強化督導評估。市衛健委會同有關部門加強政策培訓,強化督導檢查和第三方評估,認真總結經驗,推廣好的做法,推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示范地區和單位。各地要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核內容,建立定期調研督導機制,及時研究解決實施中出現的問題和困難。

(四)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解,為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。

商丘市人民政府辦公室

2019年3月22日

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